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老年人出现高血钙导致昏睡 医:恐因肿瘤引起

老年人出现高血钙导致昏睡 医:恐因肿瘤引起


作者/NOW健康 马姗妤  本文出处&图片提供/NOW健康


80多岁的陈爷爷是中风患者,长期卧床、食慾不好,整天迷糊想睡,就医检查初步发现左侧肢体无力,抽血报告为血钾偏低、血钙较高,给予药物治疗后,意识仍时好时坏,最后会诊胸腔科,影像确诊为肺癌,右侧肺门后方有1颗6.4公分的肿瘤,且已转移至其他器官。


台北市立联合医院中兴院区肾脏内科主治医师刘文胜指出,血钙是种重要的电解质,可以调控骨骼肌及心脏的收缩,一旦不平衡就会出问题;当血钙过低,将引起肌肉反射过强,血钙过高则会造成嗜睡、便祕、意识不清、心电图异常等症状。


在高血钙的鉴别诊断上,首先排除病人是否摄取过多的钙质与维他命,之后藉由副甲状腺素的高低来判断病因,如数值过高,往往是由副甲状腺素亢进所引起,过低则需考虑肿瘤所引起的相关症候群(例如血液性癌症或肺部扁平细胞瘤)。


陈爷爷年轻时是老菸枪,退休后戒菸,近几年来,因小中风卧床在家,由家属照顾。年初以来食慾不好,合併嗜睡,症状持续3个月,被家人送至急诊,检查发现血钾偏低、血钙较高,后者是导致他嗜睡的主因,药物初步治疗后,血钾及血钙稳定改善,但没多久意识又变差,陷入昏睡中,血钙仍是高浓度。


由于副甲状腺功能检测报告正常,医师强烈怀疑可能是癌症引起,因病人反覆咳嗽,又有抽菸病史,会诊胸腔科,经电脑断层扫描显示,右侧肺门后方有6.4公分的肿瘤,合併肝脏、淋巴结及骨头转移。


刘文胜进一步解释,根据病史及抽血结果分析,病人的副甲状腺素正常,也未摄取过多钙质饮食,但却再次出现高血钙,合併年纪大及过去抽菸病史,所以须考虑肺肿瘤的可能因素。


刘文胜表示,病人如果反覆高血钙,引发昏睡,在确定副甲状腺素功能正常后,应考虑其他因素。临床发现,不少老年人之所以高血钙,原因就是肿瘤所引起的伴随症状,务必即时给予正确的诊断与治疗。


★本文经《NOW健康》授权刊登,原文刊载于此


  
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